学术思想

中医治疗应贯穿于整个肿瘤治疗过程中

跟随李斯文教授学习以来，看到就诊的患者络绎不绝，体会老师的辨证思维，品味老师的学术主张，感觉受益匪浅。特别是老师的理念——肿瘤的治疗离不开中医。

李斯文教授认为，恶性肿瘤患者应当在确诊后同时找西医大夫（外科、内科、放疗科）和中医大夫就诊，因为在整个肿瘤治疗过程中，中医药都是适合应用的。

在早期未手术以前，应用中医药治疗可以改善患者的体质，提高对手术的耐受力。手术以后，中医药可以促进患者身体的恢复，并有助于消除残留的肿瘤病灶。中医药与放化疗一起应用，不仅可以提高放化疗的疗效，而且可以减轻放化疗的副作用。放化疗后，长期服用中药，还可以防治肿瘤的复发和转移。到了恶性肿瘤晚期，应用中医药可以使患者的生存时间与生活质量得到提高。

在肿瘤病变发展的不同时期，中医治疗的地位与作用不尽相同：①在肿瘤高危人群的预防中，中医药防治癌前病变处于主导地位，可辨证论治服用汤药；②Ⅰ期肿瘤手术切除后，多数不用辅助放疗和化疗，此期，中医药防止肿瘤转移和复发就处于重要地位，应长期服用中药3～5年，并定期复查；③Ⅱ期和Ⅲa期肿瘤手术切除后，多数需要做手术后辅助放疗和化疗，以防止转移和复发，此期，中医药治疗的目的主要是提高机体对放化疗的敏感度和减轻放化疗的毒副作用，在放化疗结束后，仍需要长期服用中药以防止转移和复发，应至少辨证服用5年中药汤剂并定期复查；④在Ⅲb期和Ⅳ期，对于一些放化疗敏感肿瘤，如淋巴瘤、小细胞癌等，在患者体能情况良好的情况下，应当采用中西医结合治疗，以放化疗配合中药，增敏、减毒、抗肿瘤，对于放化疗不敏感肿瘤，或患者体质较差时，应以中医药综合治疗为主，扶正祛邪，提高患者生活质量，延长生存期。

中医药治疗肿瘤也讲究综合治疗。从广义上讲，中医药治疗属于肿瘤综合治疗的一部分；从狭义上讲，中医药综合治疗肿瘤是根据肿瘤不同阶段的特点，合理地利用现有一切中医治疗手段，包括口服、静点、灌肠、外敷、针灸、气功、音疗、食疗、介入等，有机地与西医综合治疗手段相结合，达到最好的治疗效果。治疗有效的最好标志是服药后舒服，无不良反应，其次才是症状减轻。

跟师一段时间，看到很多手术前后、放化疗后，或无手术机会的患者坚持服用中药，收效较为满意；但也看到一些原先不信任中医中药，后来已“山穷水尽”时才来看中医的患者，深深为他们感到惋惜。同时，更觉得自己肩上的担子太重。攻克肿瘤，任重道远。

（郭利华）