第二章　LAD病变心电图和冠脉影像

2．1　LAD主支开口病变心电图和冠脉影像

图2－1－1　12导联心电图

V _2～5导联T波正负双向，振幅较小，以V _2、3导联较明显，各导联无病理性Q波

图2－1－2　冠脉影像

a为LCA左肩位，LAD于近段发出D ₁处管腔狭窄99%，D ₁开口管腔狭窄约99%，中段发出D ₂后管腔次全闭塞；b为LCA足位，LAD病变部位在开口；c 为RCA左前斜位

病例分析：

心电图仅有前壁导联T波正负双向，尤以V _2、3导联明显，而无R波振幅减低及Q波形成时，应考虑Wellens综合征可能，提示LAD近段几近闭塞，应及时行冠脉造影明确诊断。