第一节 健康与亚健康的概念
一、健康的概念
（一）健康概念的提出
健康是人的基本权利，是人类的第一宝贵财富，是人类社会生存发展的一个基本要素，没有健康就一事无成，因此健康问题既属于个人问题，又属于社会问题。健康是人们共同追求的目标。因为历史条件的限制，所以不同时代人们对健康的认识不同。传统的健康观是“无病即健康”，人们对健康的理解仅仅局限于“不生病”的生理概念上，人们普遍认为健康就是没有疾病，有病就不是健康；其后对健康概念的理解越来越深入，现代人们衡量健康的标准不仅仅是指四肢健全无病，还要求精神处于一个完好状态。
1946年世界卫生组织（WHO）成立时在它的宪章中提到了健康的概念，那就是：“健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态（Health is a state of complete physical mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity）。”1978年的《阿拉木图宣言》指出：“健康不仅仅是指没有疾病或病痛，而是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。”也就是说健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系和有良好的心理素质。
达到尽可能高的健康水平是世界范围的一项重要的社会性目标。《渥太华宪章》认为：良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，也是生活质量的重要部分。1984年世界卫生组织在制定的《健康大宪章》中指出：“健康不仅是没有疾病和虚弱症状，而且包括身体、心理和社会适应能力的完整状态（Health is a state of complete physical mental and social well-being and not merely the absence or disease or infirmity）。”
1992年世界卫生组织在《维多利亚宣言》中提出了健康的四大基石——合理膳食、适当运动、良好的生活习惯、平衡心理。
因此，健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。
（二）健康概念的内涵
现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性等多个方面，其中社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的情绪状态可以使生理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏某种功能而引起疾病。身体状况的改变可能带来相应的心理问题，生理上的缺陷、疾病，特别是痼疾，往往会使人产生烦恼、焦躁、忧虑、抑郁等不良情绪，导致各种不正常的心理状态。
因此，目前多数学者同意世界卫生组织的观点，认为一个人只有在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面都健康，才是完全健康的人。其中躯体健康指人体生理功能正常。心理健康的标志是人格完整，自我感觉良好，情绪稳定，积极情绪多于消极情绪，有良好的自控能力，能保持心理上的平衡，有自尊心，自爱自信而且有自知之明，在所处的环境中有充分的安全感，能保持正常的人际关系，能受到别人的欢迎和信任；对未来有明确的生活目标，切合实际地不断进取，有理想和事业上的追求。社会适应良好是指一个人心理活动和行为能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。道德健康最主要的是不以损害他人利益来满足自己的需求，有辨别真伪、善恶、荣辱和美丑等是非观念，能按社会认为规范的准则约束支配自身行为，能为人们的幸福做贡献。
（三）健康概念的动态性
在不同的历史时期，人们对于健康的概念的认识不是一成不变的，而是不断变化、发展的。由于健康是一种理想状态，其衡量标准取决于当时的科技水平和对人体生理、病理状态的认识深度，因此，人们在努力地用主观表现和客观认识相结合的办法来综合理解健康的内涵。
同时，健康是一个动态的概念，是机体维持动态平衡的过程。健康和疾病同处在一个轴线上，在健康与疾病之间不存在明确的界限。医学界有人把健康称为第一状态，人们生活的目的就是维持身体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康的和谐及健康状态。但健康状态的维持也是最难的，任何一种不良因素的干扰都会打破原有的平衡而陷入不健康的状态，因此健康是动态变化的。在人的一生当中，过去、现在或将来能够一直维持身体、精神、社会、道德的绝对完好状态是不可能的，因此完好健康状态是相对的、动态变化的。
二、亚健康概念的提出
亚健康状态是人们在身心、情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态，又称“次健康”“病前状态”“亚临床状态”“第三状态”或“灰色状态”，是身体出现功能上的变化，但是以目前的诊疗手段未能检查出异常的状态。
最早在20世纪80年代中期，前苏联学者N.布尔曼（Berkman）通过对世界卫生组织有关健康的定义和标准的研究及其他一些相关研究发现，生活中有很多人存在着一种似健康非健康、似病非病的中间状态。由于过去人们习惯把健康状态称作“第一状态”，把疾病状态称作“第二状态”，因此N.布尔曼等人把这种介于疾病和健康的中间状态称作“第三状态”，也称“灰色状态”“中间状态”“病前状态”“亚临床状态”“潜病期”“前病期”等。
国内学者王育学在20世纪90年代中期首次提出了“亚健康”这个词汇。为了更准确地对这部分人群进行定位和研究，把“亚健康”初步定义为：介于健康和疾病之间的中间状态，在相当高水平的医疗机构经系统检查和单项检查，未发现有疾病，而病人自己确实感觉到了躯体和心理上的种种不适，这种情况我们称之为“亚健康”。处于亚健康状态的人主观、心理上有许多不适的体验，机体上呈现活力降低，各种反应能力和适应能力处于不同程度的减退状态，但去医院经行相关检查却没有器质性病变，现代医学没有好的办法对其进行治疗。
“亚健康”这一概念始见于1996年1月的《健康报》。在王育学撰写的“编者按”中写道：亚健康状态“是近来医学界所提出的一个新的概念……当前尚无规范性的明确定义”，可以认为“在健康和非健康二者之间，机体存在着一种非此非彼的状态，即亚健康状态”。
此后中国药学会多次召开了“亚健康学术研讨会”。1988年在“第二届亚健康学术研讨会”上提出亚健康状态的英文名为“Sub-health state（SHS）”。在2008年1月于青岛召开的“第八届亚健康学术研讨会”上，亚健康的英文名被修正为“Sub-health（SH）”，此后亚健康在社会上被各领域人们广泛引用。
目前，许多学者从医学角度对正常状态、亚健康状态进行了研究，指出正常状态指“没有明显的自觉或检查的临床症状或体征”的状态，亚健康状态是指人体的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质量状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应能力下降的一种生理状态，这种状态多由于人体生理功能或代谢功能低下所致，严重影响人的工作能力和生存质量。因此，亚健康概念是现代医学对健康的界定与近代医学从局部结构与特异病因对疾病界定的结合。
亚健康是介于健康与疾病之间的一种中间状态，健康、亚健康、疾病这几个状态都是动态发展、互相转化的，不是一成不变的。关于亚健康如何与疾病及健康状态进行区分，其主要特征是什么，在时间上如何限定，其转归如何，目前尚未有统一的界定方法。虽然如此，加强亚健康概念和内涵的研究对于提高人体健康意识和防治水平已经显得非常重要和迫切。