葛根

药从经论

◎ 概述

葛根为豆科植物野葛的干燥根。性甘、辛，凉，归肺、脾、胃经。具有发表解肌，升阳透疹，生津止渴等功效。

◎ 经论

《神农本草经》云：“葛根，味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”

◎ 释经

葛根性平味甘。“消渴”既指以多饮、多食、多尿为特征之糖尿病，亦专指口渴病证。“身大热”即自觉皮肤滚烫烧灼感或体温升高。“呕吐”指饮食、痰涎自胃中上涌，从口而出。“诸痹”泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所引起以疼痛为主要表现的多种疾病。因葛根可升发津气，益胃津，故有“起阴气”之谓。“诸毒”可理解为多种病邪，言葛根能祛邪毒（包括解酒毒）。

◎ 药证

发表解肌：葛根可解肌发汗，用于治疗外感表邪引起的项背部强急疼痛。

升阳透疹：葛根辛而发散，凉而透热，专走肌表，临床用于治疗麻疹初起、疹出不畅之证。

止泻、生津止渴：葛根生津，实为鼓舞脾胃清阳之气（津液）上行，故叶天士有“竭胃汁”之说，临床可用于治疗因湿（寒湿、湿热均可）之泻痢及脾虚津停之消渴病证。

◎ 炮制

葛根的炮制，古代有绞汁、蒸食、醋制、去心微炙、切焙、干煮、炒黑、煨熟等法。临床应用时有生葛根和煨葛根之分。生葛根为取原药材，除去杂质，洗净润透后切片备用。煨葛根有麦麸煨、湿纸煨之别。麦麸煨即将麦麸撒在热炒药锅内加热，锅中冒烟时加入葛根片，不断翻炒呈焦黄色；湿纸煨葛根即取葛根用湿纸包裹，埋入无烟热火灰中，煨至纸呈微黄色。

二者功效存在差异，生葛根发散力强，长于解肌退热、透疹、生津，常用于外感风邪、热病口渴及麻疹等。煨葛根发散力减弱，但止泻作用增强，长于治疗脾虚久泻。张秉成《本草便读》云：“煨熟则散性全无，即由胃入肠，不行阳明之表，但入阳明之里，升清为用。”简言之，煨葛根止泻力强，主里；生葛根升散力强，主外。

◎ 用量

《中华人民共和国药典（2020年版）》规定葛根用量为10～15g。临床上，葛根大剂量可用至120g。实践表明，葛根在辨证合理的情况下，其剂量可根据患者病情的轻重缓急适当调大。治外感性疾病，一般30～60g，而发挥升阳生津作用时可用至90～120g。仲景在《伤寒论》中葛根用量多在4～8两。

◎ 阐微

《中华人民共和国药典（2020年版）》将葛根分为“葛根”（习称“苦葛”）与“粉葛”。一般认为“葛根”退热效果好，而“粉葛”生津效果佳。现代药理学研究亦认为，粉葛干品可溶性糖、淀粉含量较高。明清时期，有葛根“竭胃汁”一说，这种观点是基于葛根对津液代谢的影响提出的，一般指野葛。野葛生津作用的发挥，与天花粉等药物补益胃津不同，是靠升发脾胃清阳之气而产生的。因鼓舞脾胃津液升腾上达头面及项背，故有“竭胃汁”一说，故临床针对津液亏虚一类病证，野葛应慎用。结合现代药理学研究及临床，应用粉葛以“益胃生津”，似乎更为恰当。即便如此，葛根本身并无实际补益津液作用，仅能升发脾胃津液，所以对脾胃气津造成一定影响，需辨证对待。