杏仁

药从经论

◎ 概述

杏仁在中药中指苦杏仁。苦杏仁是蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。味苦，微温，有小毒，归肺、大肠经。具有降气止咳平喘，润肠通便等功效。

◎ 经论

《神农本草经》云：“杏核仁，味甘温。主咳逆上气，雷鸣，喉痹下气，产乳，金创，寒心，贲豚，生川谷。”

◎ 释经

杏仁味甘性温。“咳逆上气”指咳嗽气逆之症。“雷鸣”指喘气时喉中有痰鸣声，声如拉锯。“喉痹”为咽喉肿痛病证的统称。“下气”指平降气逆的一种治法。“产乳”指杏仁能促使孕妇分娩，亦可用于产后少乳。“金创”为金属器刃损伤人之肌体所致之创伤。“寒心”指寒饮在心下。“贲豚”其病发自少腹，上至心下，似豚奔突。

◎ 药证

用于咳嗽气喘，肠燥便秘者。

◎ 炮制

杏仁可在采收成熟果实，取核、洗净、干燥后，作为生杏仁直接使用。但杏仁多采用燀制，即取净苦杏仁置10倍量的沸水中，燀至种皮由皱缩至展开即捞起，置冷水中浸泡后去皮、干燥，用时需捣碎。或将燀杏仁将文火炒黄，为炒杏仁。

◎ 用量

《中华人民共和国药典（2020年版）》规定杏仁用量为5～10g。大剂量可用至15g，常用剂量为5～10g。仲景在《伤寒论》中的常用量为50～70粒。

◎ 阐微

《本草思辨录》云“杏仁研之如脂，以濡润之物而擅横扩直降之长，故于伤寒杂证皆多所资藉”“表实而邪不得解固喘，邪解而气不得下亦喘，杏仁既走表而复入里，则外散之气，亦相与由中道而下，是故麻杏甘石汤有麻黄又有杏仁，则为治喘”“杏仁兼能下气止喘也”。故杏仁既可用于肺气不利，又可用于喘证。《本草崇原》云其治疗奔豚证“寒心奔豚者，肾脏水气凌心而寒，如豚上奔；杏仁治肺，肺者金也，金为水之母，母能训子逆；又肺气下行，而水逆自散矣”，指出杏仁通过降肺气以散上冲凌心之水气。